제115회 건강강좌가 2015년 11월 10일(화)부터 11월 11일(수)까지 직영리조트 "TJK리조트 가나야캐슬"에서 진행되었습니다 이번에는 숙박이었으며, 첫날에는 TJK 정신건강센터 원장인 야마자키 토모타케 박사를 모시고 '스트레스 체크 시스템 도입 및 실시 시의 포인트'에 대한 강의를 했습니다 둘째 날에는 TJK 보건사 선생님의 'TJK 데이터 건강 계획 구상' 강의에 이어 다시 한번 '건강 관리에 접근하는 방법'을 주제로 야마자키 박사님이 강의를 하셨습니다 그 상황을 보고해 드립니다

파트 2

"데이터 건강을 활용한 건강증진 ~TJK의 노력을 바탕으로~"

강사 오가와 사키코 (TJK 히가시나카노 보건소 보건사)

그림 (1)은 사회 보장 시스템의 안정적인 지속이 어떻게 구축되는지 보여줍니다 회사의 역할은 생산성 향상과 직원의 건강을 관리하는 것이고, 건강보험회사의 역할은 의료비용의 최적화와 회원의 건강을 관리하는 것입니다 의료 서비스는 이러한 노력의 중추 역할을 합니다 즉, 의료서비스를 통해 임직원과 구성원의 건강을 관리하고, 생산성을 향상시키며, 의료비를 최적화함으로써 안정적인 사회보장제도를 유지하는 것이 가능해진다

그림(1) 보건사업이 필요한 이유

노력하면 건강한 수명을 연장할 수 있습니다

최근 몇 년 동안 우리는 건강 문제로 인해 일상 생활에 아무런 제한 없이 살 수 있는 기간을 의미하는 '건강한 기대 수명'에 대해 많이 들었습니다
그림 (2)는 평균 기대 수명과 건강 기대 수명의 차이를 보여줍니다 남성은 902년, 여성은 1240년의 차이가 나며, 그 동안 간병을 받는 등 일종의 제약을 받으며 생활해야 한다

그림 (2) 당신은 얼마나 오랫동안 건강을 유지할 수 있습니까?

그림 (3)은 간호가 필요한 주요 원인을 필요한 간호 수준별로 분류하여 보여줍니다 그런데 지원이 필요한 사람은 이동하는 데 도움이 필요하지만 스스로 식사하고 화장실을 사용할 수 있는 사람입니다 돌봄이 필요한 사람은 정도의 차이는 있지만 교통뿐 아니라 식사, 화장실 이용, 옷 입기 등의 활동에도 도움이 필요한 사람입니다
　이 그래프를 보면 생활습관병, 관절질환 등 생활습관병이 50% 이상을 차지하는 것을 알 수 있습니다 모두 예방 가능한 질병입니다 즉, 이러한 질병을 예방하기 위해 노력함으로써 건강한 수명을 연장하는 것이 가능합니다

그림(3) 필요한 간호 수준에 따른 간호가 필요한 주요 원인

생활습관병 예방으로 의료비 대폭 절감 가능

이제 실제로 의료비가 얼마나 드는지 살펴보겠습니다
그림(4)는 연간 국민의료비 추이와 국내총생산 및 국민소득 대비 국민의료비 비율을 보여줍니다 두 숫자 모두 해마다 계속 증가하고 있음을 알 수 있습니다
　그림(5)에도 질병별 일반의료비 구성이 나와 있다 색칠된 부분은 생활습관병에 해당하며 전체의 30% 이상을 차지합니다

그림 (4) 지속적으로 증가하는 의료비 그림 (5)

TJK의 의료비를 보면 치과비를 제외한 총 의료비는 387억엔입니다 이 중 생활습관병이 12%를 차지해 의료비는 46억5000만엔에 이른다[그림(6)]
　이로부터 예방 가능한 질병을 예방하는 것이 중요하다고 할 수 있다

그림 (6) TJK에서

이러한 현 상황을 바탕으로 건강보험협회는 건강관리 사업의 핵심으로 데이터 건강 계획을 수립했습니다 먼저, 특정 건강검진, 진료접수 데이터 등 건강의료정보를 활용하여 현황을 파악하고 구체적인 건강사업을 기획합니다 이후 (1) 회원에게 일반 및 개별 정보 제공(1차 예방), (2) 특정 건강검진 및 특정 건강 지도, (3) 악화 예방 등의 활동을 실시합니다
TJK에서는 진료 영수증 및 건강검진 데이터 분석을 통해 다음과 같은 세 가지 건강 문제를 확인했습니다

1. 인공투석 예방
   목표는 인공 투석 도입의 위험을 줄이는 것입니다
   혈당, 혈압이 건강검진 권고치 이상이며, 소변단백이 비정상인 사람이 237명 있는데, 그 중 90명은 검사를 받지 않았습니다 또한, 지난 3년간 36명이 인공투석을 받을 위험에 처해 있었습니다
   　이러한 분들을 위해 신장 기능 저하를 늦추고 인공 투석 도입을 예방하거나 지연시키는 것을 목표로 당뇨병 전문의와 협력하여 아직 치료를 받지 못한 분은 병원 소개, 현재 치료를 받고 있는 분은 추적관찰을 실시하고 있습니다
2. 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증의 고위험군(긴급 응급 수준) 및 중간 위험군(의사 진찰 권장 수준)에 대한 예방
   당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증의 악화 위험과 합병증을 줄이고 의학적 치료를 권장하는 것을 목표로 합니다
   그림 (7)은 위험 수준별 혈당, 혈압, 지질 검사 결과를 보여줍니다 긴급도 높음은 당장 병원을 방문하고 싶은 분, 권장도는 덜 긴급하지만 방치하지 않고 진료를 받고 싶은 분을 위한 것입니다 건강지도 레벨은 자신의 생활 습관을 재검토하고 예방에 힘쓰고 싶은 분을 위한 것입니다
   아래 파이 차트는 높은 응급 수준에 해당하는 환자의 상담 상태를 보여줍니다 혈당, 혈압, 지질 등의 증상이 거의 없어 의사의 진료 필요성을 인식하기 어렵고, 검진을 받지 않는 분들이 많은 것이 현 상황입니다
   　우리의 건강 서비스에는 당뇨병성 신장병에 대한 지침 제공과 고혈압 환자 인터뷰가 포함됩니다

    

   그림(7) 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증의 악화 및 합병증 위험과 검진 권장 수준을 낮추는 것

   

3. 금연
   목표는 흡연자들이 담배를 끊도록 장려하는 것입니다
   TJK에는 지난 3년간 흡연 위험이 있는 사람이 17,523명 있으며 흡연율은 266%입니다
   그림(8)은 정부에서 실시한 조사 결과로, 위험요인별 관련 사망자 수를 보여줍니다 세로축은 위험요인이고, 막대그래프는 사망을 초래한 질병에 따라 색상별로 구분되어 있습니다 흡연은 가장 큰 위험인자이며, 가장 흔한 질병은 악성신생물(암)입니다
   흡연은 목과 폐뿐만 아니라 식도, 위, 방광에도 암을 유발할 수 있습니다 흡연은 피할 수 있는 요소이므로, 금연은 건강을 위해 여전히 중요합니다
   6요양소 공지

    

   그림(8) 위험요인별 사망자 수(2007년)

   

직영 건강검진센터의 이니셔티브

그림(9)는 직영 건강검진센터의 노력을 요약한 것입니다
구체적인 건강 지침은 국가에서 수립한 프로그램에 따라 제공되며 40세에서 75세 사이의 사람들을 대상으로 합니다(A) 건강지도는 비만, 혈압, 혈당, 지질, 흡연위험 등에 대한 건강검진 결과를 바탕으로 적극적 지지, 동기부여 지원, 정보 제공의 3단계로 구분됩니다
만약 귀하가 35세에서 49세 사이이고 비만 범주에 속한다면 초기 단계부터 생활 습관을 검토할 수 있도록 인터뷰 중에 정보를 제공할 것입니다(B)
비만은 아니지만 고혈압이 있으신 분들을 위해 면접시 건강지도를 해 드립니다(C) 매일 식사의 영양성분을 계산하고, 칼로리, 염분, 미네랄 밸런스를 정량화하여 식사 개선점을 찾아드립니다 또한, 이미 고혈압약을 복용하고 있는 고혈압 환자를 위해 영양 계산 및 안내 외에 병원 방문 요령도 제공합니다(D)
혈압뿐만 아니라 기타 생활습관병으로 약을 복용하고 계시는 분들, 초기노인(65~74세) 분들을 위해 중복 방문을 피하고 약 복용을 철저히 관리하는 등(E) 올바른 병원 방문 및 진료 방법에 대한 조언을 제공합니다
당뇨병성 신장병 치료를 받고 있는 사람들에게 질병을 관리하고 악화를 예방하기 위해 후속 조치를 제공합니다(F) 또한 혈당 수치가 높은 사람들을 위한 야간 건강 지도 시범 프로그램도 시작했습니다(G)
　이처럼 직영 건강검진센터에서는 정부에서 정한 것 외에도 청소년, 비만이 아닌 사람, 치료 중인 사람 등 다양한 건강지도를 실시하고 있다

그림(9) TJK 직영 건강검진센터의 활동

그림 (10)은 당뇨병의 지표인 HbA1c에 대한 적극적인 지원에 참여한 사람들과 그렇지 않은 사람들의 테스트 값 추세를 보여줍니다 둘을 비교해 보면, 적극적 지원에 참여한 사람보다 참여하지 않은 사람의 데이터가 더 나쁜 것을 알 수 있습니다
　그림(11)에도 적극적지원 참여자와 비참여자의 의료비 비교가 나와 있다 40~64세 평균 금액을 보면 둘의 차이는 남성 5,340엔, 여성 7,550엔이다 즉, 적극적으로 지원에 참여하는 분들은 이만큼 의료비를 절감할 수 있다는 것입니다
　이처럼 건강지도를 받는 것은 건강검진 데이터와 의료비 모두에 확실한 영향을 미칩니다

그림(10) 건강검진 데이터에서 본 건강지도 효과

그림(11) 의료비 측면에서 보건지도의 효과

직원의 건강은 생산성을 유지하고 향상시키는 데 도움이 됩니다 또한, 철저한 리스크 관리와 안전 고려사항 이행은 사회적 의무와 책임 이행으로도 이어집니다 이는 기업의 활력을 높이는 데 필수적이며, 따라서 직원의 건강 증진이 중요합니다

TJK의 2014년 결과

그림(12)는 2014년도 건강검진 참여율과 구체적인 건강지도 실시율을 보여줍니다 전체적으로 30%는 건강검진을 받지 않았고, 70%는 구체적인 건강지도를 받지 못했다
질병을 조기에 발견하고 악화되는 것을 방지하기 위해 각 사업장에서는 본인과 가족을 포함하여 아직 건강검진을 받지 못한 분들에게 다가가시기 바랍니다

그림(12) TJK의 건강검진 참여율 및 구체적인 건강지도 이행률(2014년 결과)

건강검진, 건강지도 등 건강보험협회의 건강 서비스를 활용하시기 바랍니다 건강검진을 받는 것 외에도, 필요하다면 병원에 의뢰하는 것도 중요합니다
　이러한 제도를 활용하기 위해서는 건강진단과 건강지도의 필요성을 인식할 필요가 있습니다 건강검진과 건강지도를 위한 시간 확보도 필요하다 이를 위해 직원들의 인식을 강화해 주시기 바랍니다

개인의 노력을 지원하는 환경 조성

생활 습관을 검토하고 개선을 위해 노력하는 것은 개인 수준에서 고수하기 어려울 수 있습니다 그렇기 때문에 기업에서는 운동, 휴식, 금연 등 사회적 환경을 개선하고, 개인의 노력이 굳건히 유지될 수 있도록 지원해 주셨으면 합니다

그림 (13) 직장 내 보건 교육 환경 개발

각 직원의 건강 증진은 생산성 향상으로 이어지며, 이는 결국 회사에 활력을 불어넣습니다 TJK 직원들도 전 구성원의 건강증진을 지원할 예정이니, 각 기업이 건강증진에 적극적으로 임해주시길 바랍니다

문의: 온라인 카지노 사이트 건강 관리 그룹 TEL 03-3360-5951
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