*검은색 볼펜을 사용하여 작성해 주세요 (지울 수 있는 볼펜은 사용 불가)
선불시
(1)Ⅰ 선불금 등
진료비명세서(영수증)를 자필양식으로 작성하는 경우
(2)Ⅱ 해외 건강검진
[첨부문서]
(3)Ⅲ 처리장비
본인, 가족, 의료비, 본인부담금 환급, 가족의료비 보충지급 신청서
[첨부] 치료용 보조기가 제작된 경우, 제작된 신발형 보조기의 사진
[신발 마지막 보조기 사진 마운트]
(4) 침술과 오이
신청 양식은 치료 월에 따라 다릅니다 잘못 사용하실 경우, 응모가 무효가 되오니 주의하시기 바랍니다
2020년 6월부터 치료비는 대리결제로 처리됩니다
(5) 안마/마사지
신청 양식은 치료 월에 따라 다릅니다 잘못 사용하실 경우, 응모가 무효가 되오니 주의하시기 바랍니다
2020년 6월부터 치료비는 대리 지불로 처리됩니다
의료비가 비싸질 때
마이나 건강보험 카드를 사용하시는 경우, 온라인으로 자격 여부를 확인하시면 사전 절차 없이 고액 의료비 상한액 이상을 면제 받으실 수 있습니다 한도신청증명서는 별도로 신청하실 필요가 없으므로, 마이나 보험카드를 이용하시기 바랍니다
*단, 피보험자가 주민세를 면제받는 경우에는 사전에 "한도액/표준 기여액 감면 적용 신청서"를 제출해야 합니다
(1) 한도적용증명신청서(상위/일반용)
(2) 한도적용/표준부담금 감면 신청(저소득자 대상)
(3) 개인: 고액 의료비/본인부담금 환급/가족: 고액 의료비/가족의료비 보충지급 신청서
(4) 고액요양의료비 통합지급신청서 및 본인부담금액증명서 발급신청서
고액요양의료비 통합지급신청서 및 자기부담금액증명서 발급신청서
(5) 특정질병 인정 신청서
(6) 의료비 지원 제도 적용 고시(신규/변경/종료)
질병이나 부상으로 인해 직장을 쉬는 경우
서약서(장애연금, 노령연금)
아이가 태어날 때
(1) 출산 및 보육 일시금/출산 및 보육 추가 보조금 법안
(2) 출산 및 보육 일시금/출산 및 보육 보조금 지급 요청서
(3) 출산 및 보육 일시금 지급 신청서(수급자 대리인용)
출산 및 보육 일시금 지급 신청서(수급 대리인용)
(4) 자격증 상실 후 출산 및 보육 일시금 청구서 [직접지불]
자격 상실 후 일시금 출산 및 보육 수당 청구서 [직접 지급]
(5) 출산 수당 요청 양식
지정 기간의 범위는 출산수당 산전·산후 기간계산 도구 또는 출산수당 산전·산후 간편표를 참조하시기 바랍니다
입원하여 걸을 수 없는 경우
교통비 지급 신청서
당신이 죽을 때
장례비(비용)/장례비(비용) 추가요금 청구서
권리 상속 및 선서 통지(2020년 2월 1일 접수 신청에 필요)
기타
“의료비 통지” 요청서
요청서가 필요하지 않으며 마이나포탈에서 확인하실 수 있습니다!
마이넘버카드를 가지고 계시다면 마이나포털에서 진료상담정보를 확인하실 수 있습니다 의료비 공제 등의 수속에 이용하시기 바랍니다
- 보통 성수기(2~4월)에 접수된 '의료비통지서'는 발송까지 한달 이상 소요되지만 마이나포탈을 이용하시면 당일 확인이 가능합니다
- 마이나포탈에서는 매월 11일쯤 전월 전월 상담정보를 확인하실 수 있습니다 (급여 지급기록 제외)
혜택 관련 서류 창구 접수 전표
신청서를 카운터에 가져갈 때 주의사항
TJK에서는 코로나바이러스 팬데믹 이후 창구 감소로 인해 일부 절차(예: 한도 신청 인증 신청 등)를 제외하고는 내용에 대한 현장 검토를 실시하지 않으며 추후 처리하도록 하겠습니다
각종 신고서를 우편으로 제출하는데 협조해 주셔서 감사합니다
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