이것이 요점입니다
- 의료비가 비싸졌을 때 받을 수 있는 혜택입니다
- 고액의 의료비 및 할증료는 자동으로 지불되므로 절차가 필요하지 않습니다
- 의료비 보조금을 받고 계시다면 TJK에 알려주십시오
고액의료비란 무엇인가
의료기관 창구에서 마이나 보험증 등을 제시하고 진찰을 받으면 자기부담금은 30% 또는 20%(연령, 소득에 따라 다름)이지만, 일정 금액을 초과하는 경우에는 TJK로부터 '고액 의료비'를 받을 수 있습니다 또한, TJK는 20,000엔을 초과하는 본인부담금에 대해 자체적인 '할증료'를 제공하며, 이는 '고액 의료비''와 함께 받을 수 있습니다
본인부담 한도(70세 미만)
각 진료비명세서(영수증)별로 실제 발생한 '의료비 총액'을 기준으로 산정합니다 '표준보수월액'은 회사가 통지한 소득에 따라 결정되므로, 어느 범주에 속하는지 확실하지 않은 경우에는 회사에 문의하시기 바랍니다
- “의료비명세서(영수증)”…인별, 월별, 의료기관(의료/치과, 입원/외래)별로 작성되는 의료기관 청구서입니다
| 소득 카테고리 | 본인부담 한도 | |
|---|---|---|
| a | 표준 보수 월 830,000엔 이상 | 252,600엔 + (총 의료비 - 842,000엔) x 1% |
| 나 | 표준보수월액 530,000엔 이상 830,000엔 미만 | 167,400엔 + (총 의료비 - 558,000엔) x 1% |
| 6ê±´ê° ë³´í íµì§ | 표준 월 사용료 280,000엔~530,000엔 미만 | 80,100엔 + (총 의료비 - 267,000엔) x 1% |
| 64ê²ì | 월 280,000엔 미만의 표준 보수 | 57,600엔 |
| o | 저소득자(주민세 면제) | 35,400엔 |
- 70세부터 74세까지의 사람들에 대한 최대 자기부담액에 대하여여기를 클릭하세요를 참조하세요
한도신청증명서에 대하여
한도신청증명서에 대하여크랩스 의료비가 높아지면 (제한 신청 증명서) -TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회을 참조하세요
추가금이란 무엇입니까
이는 건강보험법에 의거 지급되는 '고액 의료비' 외에 TJK가 독자적으로 제공하는 혜택(=추가 혜택)입니다 TJK에서는 모든 사람의 생계를 보호하기 위해 가능한 최고 수준의 추가 혜택을 유지하기 위해 노력하고 있습니다
특정 추가 수수료의 경우티파니카지노 보험 혜택 목록 - TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회또는유로스타카지노 TJK의 독특한 장점 "추가 혜택"-TJK를 참조하세요
추가요금 계산방법
동일인이 같은 달에 동일한 의료기관(입원/외래, 의료/치과)을 방문하여 본인부담금이 20,000엔을 초과하는 경우(단, 100엔 미만은 절사하여 1,000엔 미만은 지급하지 않습니다)
추가요금의 구체적인 계산 예(사례 1)
보험가입정보 이치로씨(40세)가 4월 10일 외래를 방문하여 의료기관 창구에서 23,310엔을 지불하였습니다 호조 이치로씨는 추가로 얼마(서류비 등 본인 부담금 제외)를 받게 되나요?
카운터에서 지불한 금액에서 20,000엔을 공제한 금액이 "추가 지불"로 지불됩니다
23,310엔 - 20,000엔 = 3,310엔≒ 3,300엔(100엔 단위로 절사)
추가 지불금은 3,300엔입니다
고액의료비 및 추가지불에 적용되는 구체적인 계산예(사례 2)
피보험자 지로씨(40세)는 4월 20일부터 30일까지 입원하여 의료기관 창구에서 210,000엔을 지불하였습니다 안내 지로씨의 분류가 'U'인 경우, 고액의 의료비 및 추가로 지급되는 금액(식사비, 간이침대비 등 개인경비 제외)은 얼마인가요?
의료기관에서 발행한 영수증에 기재된 "의료비 총액"(의료비 총액) 확인
지로 씨의 경우 30% 부담 = 210,000엔이므로 총 의료비(100%) = 700,000엔
카테고리 "U"에 대한 계산 공식
80,100엔 + (총 의료비 - 267,000엔) x 1%
80,100엔 + (700,000엔 - 267,000엔) x 1% = 84,430엔(자기부담한도)
창구에서 지불한 금액 중 자기부담 한도를 초과하는 금액은 "고액 의료비"로 간주됩니다
210,000엔 - 84,430엔 = 125,570엔A
자기부담한도에서 20,000엔을 뺀 금액이 "추가수당"으로 지급되기 때문입니다
84,430엔 - 20,000엔 = 64,430엔≒ 64,400엔(100엔 단위로 절사)B
고액의 의료비 및 TJK가 지급하는 추가 자금
A+B= 189,970엔
정보 지로의 마지막 부담은
210,000엔 - 189,970엔 = 20,030엔
고비용의 의료비를 쉽게 계산
영수증을 확인하시고, 한 의료기관에서 입원 또는 통원 진료 시 1개월간(당월 이내) 본인부담금 총액을 입력해 주시기 바랍니다
또한 외래환자인 경우 약값도 포함해 주세요
*","(쉼표)를 추가하지 않고 반각 숫자를 입력한 후 "계산"을 클릭하세요
코페이먼트 금액엔
고비용 의료비(추정)0엔
추가 혜택0엔
- 이 금액은 추정치일 뿐입니다 금액에 오류가 있는 경우가 있으니 주의하시기 바랍니다
- 공공자금(국가, 지자체 등으로부터 의료비 지원)을 받는 사람은 추가 혜택을 받을 수 없습니다
참고: 이 차트는 다음과 같은 경우 계산에 사용할 수 없습니다
- 70세 이상의 노인
- 70세 이상 노인을 포함한 가구 합계
- 지난 12개월 동안 4회 이상 신청한 자(해당자 많음)
- 주민세 면제
- 표준 급여 월 530,000엔 이상
- 미취학 아동
- 표준 급여는 월 260,000엔 이하
- 2개 이상의 의료기관에서 받은 총액
고액 의료비 특례 조항에 대하여
1 고액의료비 총액(가구총액)
동일 세대가 같은 달에 1인당 21,000엔을 초과하는 자기부담금이 복수(2건 이상) 있는 경우 세대의 자기부담금을 합산하여, 그 총액이 자기부담 한도를 초과한 경우에는 초과액을 '통합 고액 의료비'로 지급합니다 또한, TJK에는 보충급부제도가 있기 때문에 '통합고액요양비 보조'도 지급됩니다
- 추가 수수료는 합산되는 영수증 수당 20,000엔을 공제한 금액입니다
합산고액의료비 및 합산고액요양비 가산금의 구체적인 산정예(사례 3)
피보험자 지요 타로 씨(40세)와 피부양자 지요 하나코 씨(39세)가 같은 달에 의료기관을 방문하여 의료기관 창구에서 각각 210,000엔과 24,000엔을 지불했습니다 정보타로씨의 분류가 'U'인 경우, 지급되는 고액요양비 총액과 고액요양비 가산금 총액은 얼마입니까?
의료기관에서 발행한 영수증에 기재된 "의료비 총액"(의료비 총액)을 확인하자
죠타로의 30% 부담 = 210,000엔이므로 총 의료비(100%) = 700,000엔
정보 하나코의 30% 부담 = 24,000엔이므로 총 의료비(100%) = 80,000엔
카테고리 "U"에 대한 계산 공식
80,100엔 + (총 의료비 - 267,000엔) x 1%
80,100엔 + (780,000엔 - 267,000엔) x 1% = 85,230엔(자기부담한도)
창구에서 지불한 총액 중 자기부담 한도를 초과하는 금액이 ``고액 의료비 총액''입니다
234,000엔 - 85,230엔 = 148,770엔A
자기부담금 한도에서 영수증당 20,000엔을 뺀 금액이 "추가 고액 의료비"로 지급되기 때문입니다
85,230엔 - 20,000엔 x 2개 품목 = 45,230엔≒ 45,200엔(100엔 단위로 절사)B
TJK가 지불한 총 고액 의료비 및 총 고액 의료 할증료
A+B= 193,970엔
정보타로씨와 하나코씨의 마지막 부담은 무엇입니까?
234,000엔 - 193,970엔 = 40,030엔
2 고액의 의료비가 발생하는 경우가 많습니다
동일 세대가 최근 12개월 중 3개월 이상 고액 의료비에 해당하는 경우, 4개월째부터 아래 본인부담 한도를 초과한 금액은 '고액 의료비(많은 경우)'로 지급됩니다
| 소득 범주 | 본인부담 한도 | |
|---|---|---|
| a | 표준 보수 월 830,000엔 이상 | 140,100엔 |
| 나 | 표준보수월액 530,000엔 이상 830,000엔 미만 | 93,000엔 |
| 6ê±´ê° ë³´í íµì§ | 표준 보수 월 280,000엔 이상 530,000엔 미만 | 44,400엔 |
| 64ê²ì | 월 280,000엔 미만의 표준 보수 | 44,400엔 |
| o | 저소득자(주민세 면제) | 24,600엔 |
3 특정질환 치료 영수증
특정질병 진료수수증에 대하여텐카지노 고비용 의료비에 대한 특별한 예외 (특정 질병 치료)-TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회를 참조하세요
절차 방법
고액의 의료비 및 할증료는 자동으로 지불되므로 절차가 필요하지 않습니다
TJK는 의료기관에서 요청한 진료비명세서(영수증)를 바탕으로 고액의 의료비 및 추가요금을 자동으로 지급해 드립니다 고액의 의료비와 추가금은 진료를 받은 달로부터 약 3개월 후 회사의 특별급여계좌로 지급됩니다
보험증 등을 제시하여 의료기관을 방문하세요
의료기관에서 진료비명세서(영수증)를 '지급기금'(전문진단기관)으로 발송
TJK에서 "지불금" 심사 후 진료비 명세서(영수증)를 기준으로 혜택 금액을 계산합니다
회사 복지 계좌로 자동 이체됩니다 회사의 혜택을 모두에게 분배
- ``지급기금'' 법률(사회보험진료수가지급기금법)에 의거 의료기관에서 청구한 진료비를 적정하게 심사하고 지급하는 것을 주된 업무로 하는 진료비영수증심사기관입니다 TJK에서는 사회보험진료비지급기금을 이용하여 심사된 영수증 내용을 추가적으로 확인한 후 의료기관에 진료비를 지급하고 있습니다
- 예상 이전 기간은 상담 후 약 3개월입니다 진료비명세서(영수증) 신청이 지연될 경우, 진료비 이체에 다소 시간이 소요될 수 있습니다
자동 결제 대상이 아닌 경우 신청 절차를 완료해야 합니다
다음의 경우에 해당하는 분은 자동결제 대상에서 제외됩니다“절차 방법”를 참조하세요 신청 절차를 위해
[신청 절차를 완료해야 하는 자]
- 혜택을 받기 전에 퇴직한 사람들과 그 가족
- 고등학생(18학년 말까지)
- 임의계속피보험자 가입 후 개인계좌로 "고액 의료비/할증료"가 이체되지 않은 자
- 임의계속가입 후 "고액요양비/부가수금"을 개인계좌로 이체하였으나, 진료를 받은 후 혜택을 받기 전 임의계속가입자격을 상실한 자
의료비 보조금을 받고 계시다면 TJK에 알려주십시오
귀하가 19세 이상이고 국가 또는 지방 정부로부터 의료비 보조금을 받고 있으며 본인부담금이 전부 또는 일부 지원되는 경우 TJK에 알려주십시오
지원금 세부정보를 확인하고 TJK의 자동 결제 전체 또는 일부를 일시 중지하세요
[각 지자체 고유의 의료비 지원]
(예)
- 중증 정신적, 육체적 장애가 있는 사람들을 위한 의료비 지원
- 특정질환(지정난치병) 의료비 지원
- 한부모가정 의료비 지원 등
- 자립 지원 의료비 지원 등
*의료비 지원을 받고 있음에도 불구하고 TJK로부터 중복 혜택을 받는 경우, 제공된 혜택을 환불해야 하므로 반드시 이 정보를 제출하시기 바랍니다
TJK에 제출된 문서
첨부문서
- 진단서(사본)
- 고등학생(18세 이상)은 자동납부 대상이 아니므로 '의료비 지원제도 적용대상 신고서'를 제출할 필요가 없습니다
- 의료비 지원을 신규 신청하는 것 외에도 시스템을 변경하거나 종료할 때 알려 주시기 바랍니다
- 검은색 볼펜을 사용하여 작성해 주십시오 (지울 수 있는 볼펜은 사용 불가)
영수증 읽는 방법
다음은 샘플입니다 영수증의 형식은 의료기관에 따라 다릅니다
자동결제 대상이 아닌 분을 위한 절차
TJK는 고액의 의료비와 추가 비용을 자동으로 지급하므로 별도로 신청할 필요가 없습니다
단, 다음 항목에 해당하는 분은 자동결제 대상에서 제외되오니 신청절차를 완료해 주시기 바랍니다
[신청 절차를 완료해야 하는 자]
- 혜택을 받기 전에 퇴직한 사람들과 그 가족
- 고등학생(18학년 말까지)
- 임의계속피보험자 가입 후 '고액의료비/할증료'를 개인계좌로 이체하지 않은 자
- 임의계속가입 후 "고액요양비/부가수금"을 개인계좌로 이체하였으나, 진료 후 급여를 받기 전 임의계속가입자격을 상실한 자
1 신청서를 인쇄하여 작성하세요 첨부서류를 준비하세요
TJK에 제출된 문서
첨부서류 (*국가 또는 지자체로부터 의료비 지원을 받는 분에 한함)
- 진단서 사본(앞면 및 뒷면)
- 지원금 금액 표시 알림(지급 결정 알림 등)
[신청 시 주의사항]
■신청서에 대하여
- 검은색 볼펜을 사용하여 작성해 주세요 (지울 수 있는 볼펜은 사용 불가)
- 신청서는 환자별, 진료월별, 의료기관별로 하나씩 작성해주세요
- 처방전이 발급되고 외래 진료비 및 조제비를 지불했다면 신청서 하나로 절차를 완료할 수 있습니다
■보험급여 양도대상에 대하여
신청서 하단의 "혜택 이체 대상 선택란"에서 원하는 이체 대상 옆에 √를 입력해 주세요
- 집에 프린터가 없어 신청서를 인쇄할 수 없는 경우 아래 연락처로 문의하시기 바랍니다 신청서를 우편이나 팩스로 보내드립니다
2 신청서와 첨부서류를 우편 또는 조합사무실로 제출해 주시기 바랍니다
제출 주소(우편/카운터)
아래 주소로 우편을 보내시거나 카운터에 직접 제출해 주시기 바랍니다
 |
- 우편으로 신청시 점선을 잘라내어 주소로 사용하시면 됩니다
- 보통우편, 간이등기우편 등에 관한 우리 협회의 규정은 없습니다 둘 다 허용됩니다
- 회사에 근무하시는 분은 회사를 통하지 않고 바로 TJK에 지원하실 수 있으나, 아래의 [회사에 근무하시는 분]을 참고하시기 바랍니다
[회사에 근무하는 분]
"회사 양도"를 통해 혜택을 받기로 선택한 경우, TJK의 혜택을 회사의 "전용 혜택 계정"으로 이체하도록 요청한 후 회사에서 혜택을 귀하에게 분배합니다
귀하의 회사에서 귀하의 지원서 상태를 파악하기 위해 "회사를 통해 지원서 제출"을 지시하는 경우, TJK 대신 해당 회사에 제출하시기 바랍니다
3 TJK는 신청서 접수 후 의료기관에서 작성한 진료비명세서(영수증)를 확인하여 금액을 이체해 드립니다
혜택금액 등은 우편으로 발송되는 "혜택지급결정통지서"를 확인하시기 바랍니다
- 예상 이전 기간은 상담 후 약 3개월입니다 진료비명세서(영수증) 신청이 지연될 경우, 진료비 이체에 다소 시간이 소요될 수 있습니다
- "혜택 지급 결정 통지"는 이체일 이후 우편으로 발송됩니다
수신인을 회사로 지정하면 회사로 메일이 발송되고, 개인 계정을 지정하면 집으로 메일이 발송됩니다
자주 묻는 질문
TJK에서는 "고액 의료비/할증료"가 자동으로 지불되므로 신청할 필요가 없습니다 건강진단 후 약 3개월이 지나면 회사의 특별급부계좌로 이체되므로 회사에서 수령하시기 바랍니다
단, 자동결제 대상이 아닌 분은 신청절차를 완료하셔야 합니다절차 방법을 참고하여 신청해주세요
만 19세 이상이고 국가 또는 지방자치단체로부터 의료비 지원을 받고 있으며 본인 비용의 전부 또는 일부를 지원받고 있는 경우 TJK에 문의하세요“의료비 지원 제도 적용 고시”진단서(사본)와 함께 보조금 내용을 확인하고 TJK의 자동납부 전부 또는 일부를 정지해 주십시오
의료비 지원을 받고 있음에도 불구하고 TJK로부터 중복 혜택을 받는 경우, 제공된 혜택을 환불해야 하므로 반드시 이 정보를 제출하시기 바랍니다
연락처 정보
도쿄정보서비스산업건강보험협회
혜택 그룹
우편번호 102-8017 도쿄도 치요다구 후지미 1-12-8 TJK 플라자
TEL 03-3239-9817 FAX 03-3239-9735
불만사항/공소시효
불만 사항 및 공소시효 관련카지노사이트 불만 및 제한 법령 관련 - TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회를 참조하세요