건강 보험을 이용할 수 없는 경우
건강보험은 모든 질병과 부상에 대해 사용할 수 없으며, 업무 외에서 발생한 질병과 부상에만 적용됩니다 다음 건강진단은 건강보험을 이용하여 받을 수 없습니다
직장 또는 통근 중 질병 또는 부상
업무상의 사유로 발생한 질병, 부상, 통근 중에 발생한 질병, 부상은 노동자 재해 보험(노동자 재해보상 보험)의 적용을 받습니다
직장이나 통근 중에 부상을 당했으나 보험증을 제시하고 건강검진을 받은 경우 즉시 TJK에 연락하십시오
질병으로 간주되지 않는 것
일상생활에 지장을 주지 않는 것
사마귀, 여드름, 타박상, 겨드랑이 등 *치료가 필요한 증상은 건강보험 적용
회복할 가망이 없는 것들
근시, 원시, 난시, 사시, 색맹 등 *시력에 이상이 있는 경우 건강검진, 검사, 안경처방 등이 건강보험으로 보장됩니다
미용을 위한 성형수술
코 성형, 쌍꺼풀 수술 등 *외상 및 화상 치료를 위한 성형 수술은 건강 보험 적용
정상적인 임신과 출산
자간전증, 이상분만 등 치료가 필요한 경우에는 건강보험이 적용됩니다
경제적 이유로 인한 낙태
경제적 이유 이외의 낙태는 건강 보험으로 보장될 수 있습니다
신체 기능에 영향을 미치지 않는 선천성 질환
소악증, 사지 기형 등 *미용 목적이 아닌 사회적 통념에 따른 치료가 필요하다고 판단되는 경우에는 건강보험이 적용됩니다
치료용 아님
건강검진, 성인병 검진, 종합검진 등
*진단 결과 치료가 필요하다고 판단되는 경우 치료비는 건강보험에서 부담합니다- 백신접종, 경구 예방접종 등 예방 조치
*파상풍, 광견병, 홍역, 백일해 예방은 감염 위험이 있는 경우 건강 보험으로 보장됩니다
보험 혜택이 제한되는 경우에 대하여
다음 경우에는 보험 혜택의 전부 또는 일부가 제한됩니다
- 고의로 범죄 행위를 저지르거나 고의로 사고(질병, 부상 등)를 일으키는 경우
- 싸움, 음주, 중대한 비행으로 인해 사고가 발생한 경우
- 국가 또는 공공기관을 희생하여 공적 의료비를 받는 경우
- 의학적 치료에 관한 지시를 따르지 않거나 정당한 사유 없이 TJK의 지시에 응하지 아니하는 경우
- 사기나 기타 부당한 행위로 보험금(현금급여)을 받거나 받으려고 시도한 경우
- 청소년 구치소 등에 들어가거나 교도소, 구치소 등에 구금되어 있는 경우
징벌적인 경우와는 별도로, 보험 혜택 제공이 사실상 불가능하거나 기타 법률 및 규정이 우선하는 등의 이유로 혜택이 제한될 수 있습니다
연락처 정보
도쿄정보서비스산업건강보험협회
혜택 그룹
우편번호 102-8017 도쿄도 치요다구 후지미 1-12-8 TJK 플라자
TEL 03-3239-9817 FAX 03-3239-9735