토르 토토 다양한 세미나, 건강 수업 등 - TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회> 109기 보건수업
제109회 건강강좌가 2013년 11월 19일(화)부터 11월 20일(수)까지 직영리조트 "TJK 하코네노모리"에서 개최되었습니다
이번은 야간 건강수업이었는데 첫날(1부)에는 TJK 정신건강센터 원장으로 잘 알려진 야마자키 토모타케 박사님이 '내일부터 도움이 될 정신건강 관리의 핵심 포인트'라는 주제로 강의를 하셨습니다
둘째 날(2부)에는 TJK 등록 영양사이자 건강 및 운동 강사가 매일 식사에 포함시킬 수 있는 체중 감량 전략과 근무일에 포함할 수 있는 운동에 대해 강의했습니다 상황을 보고하겠습니다
1부
“내일부터 도움이 될 정신 건강 관리 요령”
●강사 야마자키 토모타케 선생님
니혼 대학 대학원을 졸업한 후, 그는 준텐도 대학 정신의학과에서 근무한 후 1987년 현재 직위를 맡았습니다 현재 그는 EAP(직원 지원 프로그램)에 중점을 두고 많은 기업에 정신 건강 지원에 대한 지도, 사내 교육 및 강의를 제공하며 매우 바쁘게 지내고 있습니다 풍부한 경험을 바탕으로 실용적이고 명확한 지도로 호평을 받고 있다 미국 뉴포트대학교 심리학과 조교수 정신건강연구소 소장 TJK 정신건강센터 원장
직업 정신 건강 협회에서 인증한 산업 정신 건강 전문가 임상 심리학자
나는 기업의 정신 건강 조치가 이미 채용 활동으로 시작된다고 믿습니다 다양한 능력을 가진 사람들이 있는데, 채용 시 올바른 선택을 하지 않으면 회사의 요구 사항이 직원의 능력과 일치하지 않게 되어 직원이 제대로 업무를 수행할 수 없게 되고 회사도 기대하는 기술을 얻을 수 없게 되어 양측 모두 불행해지는 결과를 낳게 됩니다
이러한 불운의 결과로 많은 사람들이 입사 후 병에 걸리게 됩니다 특히, 정신질환을 앓고 있는 직원들에 대해 기업이 어떻게 대응해야 하는지에 대해 이야기하고 싶습니다
직원들이 질병을 간과하지 않도록 누가 감시해야 합니까? 핵심 인물은 관리자나 프로젝트 리더입니다 이러한 위치에 있는 사람들은 질병을 주의 깊게 평가하는 것이 중요합니다
정신 질환은 처음에는 신체 질환과 업무 및 생활 방식의 변화로 나타납니다 특정 증상은 다음과 같습니다:
- 몸이 불편함(두통, 복통 등)
- 늦어서 갑자기 쉬고 일찍 퇴근함
- 작업 효율이 떨어지고 실패도 많습니다
- 책임감이 감소하고 일이 엉성해졌습니다
당신의 부하가 아프다는 것을 알았을 때, 상사로서 당신이 해야 할 마지막 일은 질병을 숨기는 것입니다 아픈 사람에 대해서는 최대한 빨리 대응하는 것이 가장 중요하지만, 감독관이 자신의 판단에 따라 이를 숨긴다면 과실치사 책임을 물을 수도 있고 심지어 돌봄의무를 위반했다는 비난을 받을 수도 있다 정신 질환은 항상 자살의 위험을 수반한다는 점을 이해하고 누군가가 아플 때 이를 숨기지 않는 것이 중요합니다
일반적으로 한 달에 2~3회 결근하고 눈에 띄게 지각하는 경우에는 휴직을 고려하는 것이 좋습니다 직원이 휴직에 동의하지 않는 경우
'이건 나(상사)가 결정한 일이 아니지만 노동법상 주의의무 위반이고, 직원이 아픈 것을 알고 계속 근무하게 했다면 상사로서 과실치상 책임을 지게 되고 학대가 되는 것입니다 즉, 회사가 법을 위반하는 것이므로 휴직을 권고하는 것입니다''라고 설득하려고 합니다
절대로 자신의 질병을 숨기지 않는 것이 중요하며, 동시에 아프면 제대로 쉴 수 있는 시스템을 만드는 것이 중요합니다
우울증은 사례의 90%를 차지합니다 그런데 정신과 의사의 진단은 신빙성이 없다는 말이 종종 있는데, 이는 어느 정도 사실이다 환자의 인권을 보호하기 위해 (진단서에) 사실을 기재할 필요는 없다는 정신보건복지법이라는 법률이 있기 때문이다 정신과 의사의 진단서에는 '우울상태(depressive state)', '자율증', '적응장애' 등의 진단명이 기재되는 경우가 많아 모두 우울증으로 간주될 수 있다
그러나 이제 가장 순수한 의미의 우울증은 매우 드뭅니다 후술하는 바와 같이 발달장애, 인격장애, 정신분열증, 공황장애, 성격미성숙 등으로 인해 이차적인 장애로 우울증이 나타나는 경우가 많다
최근 몇 년 동안 특히 흔해진 것 중 하나는 애착 장애입니다 그들은 부모의 사랑을 받아본 적이 없고, 부모가 자신을 돌봐주지 않는다고 믿는 유형의 아이들입니다 자녀를 차에 남겨두고 몇 시간씩 파칭코를 하거나, 자녀가 잠자리에 든 후 부모와 함께 노래방에 가는 등 자신의 욕구를 억제하기 어려운 부모들이 늘어나고 있습니다 최근에는 이렇게 미성숙한 부모 밑에서 자랐기 때문에 많은 사람들의 성격이 왜곡되고 애착장애가 나타나는 경향이 있습니다
질병 증가 원인 및 우울증 원인
순수한 우울증은 현재 매우 드물다고 말씀드렸지만, 순수 공황 장애와 순수 알코올 중독 또한 점점 더 드물어지고 있습니다 앞서 언급한 바와 같이 우울증은 이차적인 질환으로도 동반되는 경우가 많으며, 이는 정신질환을 증가시키는 요인이 된다고 할 수 있다
우울증에는 "내인성" 우울증과 "심인성" 우울증이라는 두 가지 유형이 있습니다 예를 들어 직장에서 대인관계가 좋지 않아 우울증에 걸린 사람의 경우를 생각해 보자 내인성 우울증의 경우 관계 악화 등의 사건이 유발 요인인 반면, 심인성 우울증의 경우 원인이 원인입니다
내인성 우울증은 사람이 우울증에 걸리기 쉬운 경향이 있는 경우를 말합니다 인간관계 악화 등의 사건이 계기가 되어 기존의 기질이 눈에 띄게 되어 우울증이 발병할 수 있다고 생각됩니다
반면, 심인성 우울증의 경우 사건이 직접적인 원인입니다 따라서 심인성 우울증의 경우 인간관계를 바꾸면 우울증을 치료할 수 있다 반면에 내생적인 문제라면 인간관계를 바꿔도 치료가 어렵다 내인성 우울증을 앓고 있고 발달 장애를 앓고 있는 사람들은 반복적으로 휴직을 하고 직장에 복귀할 가능성이 더 높습니다
또한 내인성 우울증의 경우 아주 작은 자극에도 우울증에 빠지기 쉽습니다 더 나아가 발달장애가 있는 경우, 직장을 휴직하더라도 자신이 왜 직장을 그만둬야 하는지 논리적으로 이해하지 못할 것입니다 낮과 밤의 시간대가 다르며, 스스로 관리하지 못하는 경향이 있어 직장에 복귀한 후에도 이러한 행동을 지속하기가 어렵습니다
근로계약법에 따라 휴가 중인 직원은 휴가 중인 상황을 고용주에게 보고할 의무가 있습니다 반면, 고용주는 직원에게 어떤 상황에서 결근하는지 물어볼 권리가 있습니다 이 경우 사업주가 반드시 관리자일 필요는 없습니다 실제로 여기에는 상사, 관리자, 인사, 총무 등의 직원이 포함됩니다
적어도 한 달에 한 번 휴가 중인 직원에게 꼭 말을 걸어 주십시오 이런 경우에는 직속 상관보다는 인사나 총무 담당자가 맡는 것이 직원들의 정신적 부담을 최대한 덜어주는 데 도움이 된다
문의시 이메일보다는 전화로 직접 문의해 주시기 바랍니다 그래야 상대방의 상황을 더 잘 이해할 수 있기 때문이다 기차를 탈 수 있을 만큼 증상이 회복되면 한 달에 한 번씩 저희 사무실을 방문해 주시기를 부탁드립니다 가능하다면 산업의와 만날 예정이며, 산업의는 귀하의 주치의에게 정보 편지를 작성하여 귀하가 언제 직장에 복귀할 수 있는지에 대한 아이디어를 제공할 것입니다
다음 세 가지 기준은 직장 복귀가 가능한지 여부를 결정하는 데 중요합니다
- 수면-각성 리듬이 질서정연합니다
- 피로감은 다음날까지 완전히 회복될 수 있습니다
- 직장으로 복귀하려는 충분한 의지를 나타냄
우울증의 주요 증상은 수면 장애입니다 문제가 더 이상 일상 생활에 지장을 주지 않더라도 수면 장애는 여전히 남아 있는 경향이 있습니다 아이의 수면-각성 리듬이 아직 불완전한 상태에서 직장에 복귀하게 하면 결국 결근을 반복하게 됩니다
또한, 어느 날 출근했다가 다음 날 피곤해서 결근하게 된다면, 직장에 복귀하기에는 너무 이르다고 할 수 있습니다 하룻밤 자고 나면 다음날 아침까지 피로가 풀릴 수 있을 것입니다
그런데 가끔 주치의가
나는 가끔 그들에게 '이제 괜찮으니 일하러 가도 된다'고 조언한다 몸이 불편하시면 진단서를 다시 작성해 드리고 다시 쉬시면 됩니다'' 무책임하다는 뜻은 아닙니다
오랜 기간 휴가를 낸 직원들은 자신의 업무를 잘 수행할 수 있을지, 복귀하면 받아들여질지 걱정하고 있습니다 workそんなとえ、 「大丈夫だ下、自信を持たて行たてりてりてり」と安心感を与え、背中を押しために言たていり言葉なのides。
복직 시기가 휴직 만료로 인한 퇴직일이 가까워지면 문제가 됩니다 예를 들어, 귀하가 휴직 만료로 인해 2개월 후에 직장을 그만두게 되었는데, 수면-각성 리듬이 완전히 조정되지 않았더라도 의사가 귀하의 진단서에 귀하가 직장에 복귀할 수 있다고 기록했다고 가정해 보십시오 진단서는 공식적인 문서이기 때문에 회사는 직원의 직장 복귀를 허용하지 않을 수 없습니다 그러나 해당 직원은 아직 복직할 수 있는 여건이 되지 않아 본인도 힘들고 회사에서도 받아들이기 어려울 것으로 보인다 애초에 이런 상황에서 직원이 '복귀할 수 있다'고 말하는 것은 잘못된 것이다
다만, 직장 복귀가 어렵다 하더라도 재활을 위해 일한다면 가능할 수도 있습니다 이런 경우 산업의는 주치의에게 안내편지를 보내 현 상황에서는 여전히 직장 복귀가 어렵다는 점을 알리고, 진단서에는 '복귀 가능' 대신 '재활근무 가능'이라고 기재하게 한다 따라서 상황을 잘 판단해 적절하게 대응하는 것이 중요하다
복귀 후 직장에서의 고려 사항
돌아온 후에는 가능한 한 부담을 줄이고 위험을 피하는 것을 고려해야 합니다
잔업, 심야근무, 출장, 교대근무, 이동근무를 원칙적으로 금지합니다 또한, 고충 처리 업무에 참여시키는 것을 피해주시기 바랍니다 운전 가능 여부는 산업의가 아닌 약을 처방한 주치의가 판단해야 하며, 진단서가 발급되어야 합니다
직장에 복귀할 때 '일하러 오는'' 리듬을 만들고 작업 환경에 익숙해지는 것이 중요합니다 당분간은 일하는 것이 당신의 목적이 아니라는 점을 주변 사람들이 이해하는 것이 중요합니다
재활 작업 시 주의사항
회사와 직원 모두 재활 작업의 의미를 이해해야 합니다
재활 작업은 현재 작업 환경을 사용하여 미래의 지속적인 작업을 위해 훈련하고 그렇게 하는 것이 가능한지 판단하는 것입니다 여러 번 출근할 수 없는 경우에는 재활근로 기간을 연장해야 한다는 점을 명확히 설명하는 것이 중요합니다
당신의 능력이 이전보다 저하되었다고 느낀다면 이는 약물의 영향일 가능성이 높습니다
의사에 따라 약을 투여하는 방법에는 두 가지가 있습니다 직장에서 현기증을 느끼지 않도록 약의 양을 줄일 수도 있고, 직장 복귀에 따른 스트레스에 대처하는 데 도움이 되도록 약의 양을 늘릴 수도 있습니다 어느 경우든 환자의 상태에 따라 결정해야 하므로, 약 복용에 관해서는 반드시 담당 의사의 지시를 따르십시오
작업 능력의 측면에서, 건강할 때 평소에 하던 일의 60~70%를 할 수 있다면 그것을 현재 최대치로 간주하십시오
재발 가능성은 약 70% 정도라고 생각합니다
심인성 우울증이 있어도 누군가가 세 번 실패하는 경우는 드물다고 생각합니다(직장 복귀) 그러나 대부분의 사람들이 적어도 한 번은 실패할 것이라고 가정하는 것이 안전합니다 그러나 여러번 실패하면 중독이 되기 때문에 조기에 대처하여 생기지 않도록 하는 것이 중요합니다
새로운 유형의 우울증에 대처하는 방법
전통적으로 우울증은 ``우울증 유형''이라고 불리며 진지하고 책임감이 강하며 자신의 일에 열정적인 사람들에게서 흔히 볼 수 있습니다 그러나 최근에는 '디스티미아형'으로 불리는 우울증의 사례가 늘어나고 있다 일을 진지하게 받아들이지 않고, 너무 많은 책임을 지기 싫어하며, 일을 열정적으로 하지 않고, 가능한 한 쉽게 받아들이려고 노력하는 유형의 사람입니다 불쾌하거나 불편한 일을 피해 도망가는 '도피우울증', 무슨 일이 일어났을 때 남을 탓하며 자신의 책임을 회피하는 '자기애우울증' 등이 대표적이다 이는 한때 '신형 우울증', '현대형 우울증'으로 불렸으나 현재는 '미성숙형 우울증'으로 불린다 미성숙우울증의 가장 큰 문제는 성격이 미성숙하다는 점인데, 이는 오늘날 젊은 층에서 흔히 볼 수 있다
요즘에는 채용 제안을 받은 후 회사에 입사하는 '편의점형 직업'을 선택하는 사람들이 늘어나고 있습니다 그래서 취업을 하여도 그만두기가 쉽습니다 그런 사람들에게는 먼저 목표를 세우는 것이 중요합니다 확고한 목표를 가지고 신입사원을 양성하고, 성공적인 경험으로 이어질 수 있는 교육을 제공하는 것이 필요하다고 할 수 있습니다
직원이 허가 없이 결석한 경우 어떻게 해야 할까요
당신이 인사 담당자라면, 직원이 허가 없이 결근할 때 어떻게 해야 하는지 기억하십시오 나중에 문제를 방지하는 열쇠는 적절한 조치를 취하는 것입니다
먼저, 아침에 그 사람에게 이메일을 보내겠습니다 회사에서 연락했다는 증거를 남기기 위함입니다 답장을 받지 못하면 정오쯤에 다시 이메일을 보내겠습니다 이때 나는 부모님 집에 전화를 걸어 '이씨'라고 물었다 ○○은 무단휴일을 내고 있습니다 그 사람은 부모님 집으로 돌아갔나요?''
그가 집에 없다는 것을 확인한 후, 당신은 그의 아파트를 처음으로 방문하게 될 것입니다 그 경우에는 반드시 3명이서 외출해 주십시오 최악의 경우 1명만 연루된 경우에는 피의자로 지목될 가능성이 있고, 2명이 연루된 경우에는 공모 의혹을 받을 가능성이 있다 또한, 끔찍한 장면을 목격할 가능성도 고려하여 여자가 아닌 남자가 가는지 확인하세요
아파트로 가서 차임을 누르고, 나오지 않으면 들어가지 마세요 먼저 가장 가까운 파출소로 가서 상황을 설명하세요 집주인이 경찰관을 통해 연락하도록 하고, 집주인과 경찰관도 아파트에 방문하도록 하세요 경찰관이 있는 상태에서 집주인에게 문을 열어달라고 요청하고 경찰관이 앞에 있는 방으로 들어가십시오 이렇게 하면 혹시 무슨 일이 일어났을 때 경찰이 가장 먼저 발견해 피의자와의 문제 등을 피할 수 있다 이때 다시 부모님 집에 전화해서 당시 상황을 전하겠다 다음 단계를 수행하면 다양한 문제를 최소화할 수 있습니다
안전 고려 및 시간 관리
회사들은 이제 안전 고려 사항과 시간 관리에 대해 매우 엄격하게 질문을 받고 있으며, 나는 그들이 이것을 완전히 이해할 필요가 있다고 생각합니다
건강을 유지하려면 하루에 6~8시간의 수면이 필요하다고 합니다 법정 근로시간인 1일 8시간에 월 45시간이 넘는 연장근로를 더하면 하루 6~8시간의 수면을 확보할 수 없게 된다 따라서 법은 월 45시간을 초과하는 초과근무를 허용하지 않습니다 또한, 한 달에 100시간 이상, 즉 2~6개월간 평균 월 80시간 이상의 초과근무는 건강상의 위험을 확실히 높이는 것으로 알려져 있으며, 만성질환이 없는 사람이 근무 중 사망할 경우 무조건 과로사로 판정한다
또한 주의의무 위반에 대한 공소시효는 10년이다 이미 근무 중 과로로 인해 회사를 떠난 전직 직원이 회사를 고소할 가능성이 높습니다
내 일은 끝났지만 사무실에서 초과 근무하는 동료를 기다리고 있습니다 아니면 회사 컴퓨터를 이용해 개인정보를 수집하세요 상사가 이를 무시하고 묵인하는 경우에는 경영진이 승인한 근무시간으로 처리됩니다 과로사로 고소당할 경우, 해당 근무시간이 포함되더라도 회사에서 책임을 질 수 있으니 주의하시기 바랍니다
부적절한 시간 관리는 우울증, 과로사 등의 문제는 물론 초과근무수당 미지급 등의 문제로 이어질 수 있으므로 주의가 필요합니다 직원들이 예정된 시간 이후에 동료를 기다리면 사무실 밖으로 이동시키거나, 퇴근 후 컴퓨터를 닫고 집으로 보내는 등 일과 개인 생활의 구분을 명확히 하는 것이 중요하다
정신 건강 관리에 있어서 개인의 문제가 어느 정도인지, 기업의 책임이 어느 정도인지 사이에 선을 긋는 것은 극히 어렵습니다 이러한 상황에서는 양측 모두 예방을 위해 노력하는 동시에 위험을 최대한 피할 수 있는 시스템을 구축하는 것이 점점 더 필요해질 것입니다
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