제115회 건강강좌가 2015년 11월 10일(화)부터 11월 11일(수)까지 직영리조트 "TJK리조트 가나야캐슬"에서 진행되었습니다 이번에는 숙박이었으며, 첫날에는 TJK 정신건강센터 원장인 야마자키 토모타케 박사를 모시고 '스트레스 체크 시스템 도입 및 실시 시의 포인트'에 대한 강의를 했습니다 둘째 날에는 TJK 보건사 선생님의 'TJK 데이터 건강 계획 구상' 강의에 이어 다시 한번 '건강 관리에 접근하는 방법'을 주제로 야마자키 박사님이 강의를 하셨습니다 그 상황을 보고해 드립니다

1부

스트레스 체크 시스템 도입 및 구현 포인트
~'위임'을 부흥의 기회로 활용하세요~

강사 Mr Tomotake Yamazaki
니혼 대학 대학원을 졸업한 후, 그는 준텐도 대학 정신의학과에서 근무한 후 1987년 현재 직위를 맡았습니다 현재 그는 EAP(직원 지원 프로그램)에 중점을 두고 많은 기업에 정신 건강 지원에 대한 지도, 사내 교육 및 강의를 제공하며 매우 바쁘게 지내고 있습니다 풍부한 경험을 바탕으로 실용적이고 명확한 지도로 호평을 받고 있다 미국 뉴포트대학교 심리학과 조교수 정신건강연구소 소장 TJK 정신건강센터 원장
직업 정신 건강 협회에서 인증한 직업 정신 건강 전문가 임상 심리학자

WHO 발표(2012년 10월 9일)에 따르면 전 세계 우울증 환자는 3억 5천만 명에 달하며 이는 세계 인구의 5%에 해당한다고 합니다 일본의 우울증 환자 수는 120만명으로 추산되며, 여전히 그 수가 줄어들지 않고 있다
제가 약 30년 전 정신건강 분야에 종사하기 시작했을 때 기본은 "조기 발견 및 조기 치료"였습니다 그러나 이후에도 다양한 변화가 일어났고, 지금은 '예방'이 강조되고 있다 사람들이 병에 걸리지 않는 환경을 어떻게 만들 수 있습니까? 이것이 바로 건강관리의 근원입니다
그림(1)은 1996년부터 정신질환 환자 수의 증감률을 보여줍니다 보시다시피 우울증과 같은 '기분장애' 환자의 수가 압도적으로 많으며, 2000년 이후 크게 증가했습니다
또한, 자살자 수는 1998년 이후 14년 연속 3만 명을 넘어섰다[그림(2)] 1998년에 그 수가 급격하게 늘어났지만, 1997년부터 1998년까지의 사회적 상황을 살펴보면 야마이치증권과 산요증권의 부도로 인한 금융불안이 그 배경에 있었음을 유추할 수 있다
　일본은 한때 자살 천국으로 불렸으며 선진국 중 자살자 수가 가장 많았습니다 현재는 7위로 떨어졌지만, 사고로 인한 사망자보다 자살로 인한 사망자가 더 많은 나라는 일본뿐이다

그림(1) '정신질환' 환자 수 변화

그림(2) 자살자 수 추세

이제 정신 질환이 심각한 문제가 되었는데, 얼마나 많은 기업이 정신 건강 문제를 해결하기 위한 조치를 취하고 있습니까? 그림 (3)은 비율을 시설 규모별로 나누어 2007년과 2012년을 비교한 것입니다

그림 (3) 정신 건강 조치를 수행하는 시설의 비율(전국 %)

예상대로 기업의 규모가 클수록 헌신률이 높아지지만, 지난 5년 동안 중소기업의 헌신률이 크게 향상되었음을 확인할 수 있습니다 예상대로 소규모 기업에서는 직원 개개인의 성과가 더 중요하기 때문에 정신적 문제 해결에 대해 더 진지하게 생각하기 시작했을 것입니다
그러나 이들 사업의 내용을 살펴보면 근로자 또는 관리자, 감독자를 대상으로 한 교육 및 정보 제공, 내부 정신건강 핫라인 구축 등이 주요 내용이며, 근로자의 스트레스 현황을 조사하는 기업은 아직까지 극소수에 불과하다[그림(4)]
나는 정신 건강이 투자라고 믿습니다 정신 건강을 위해 노력하면 항상 돌아올 것입니다 그렇기 때문에 중소기업은 좀 더 탄탄한 투자를 했으면 좋겠습니다

그림(4) 정신건강 대책 세부 내용(전국%)

다양화되는 직장의 정신적 위험 요인

구체적으로, 직장에서의 정신적 위험은 권력 괴롭힘 및 기타 유형의 괴롭힘, 업무량 증가, 퇴직 장려, 고용 형태의 다양화, 장애인 고용 등 광범위한 영역에 걸쳐 확산되고 있는 다양한 문제입니다 각 수준에서는 적절한 위험 관리 및 예방이 필요합니다 또한, 조직 내 문제로는 부서의 증가로 인한 소통의 감소, 고립감 등이 있습니다 이에 따라 젊은 세대가 압박을 받을 가능성이 높아지는데, 이는 이직률이 높아지는 이유 중 하나로 꼽힌다
　정신적 문제와 관련된 기업의 리스크는 크게 경제적 리스크와 인적 리스크로 구분할 수 있다[그림(5)] 이처럼 경제적 불이익과 인력감소는 시너지 효과를 발휘하여 조직 성과에 영향을 미쳐 기업에는 큰 피해를 입히게 된다

그림 (5) 정신적 문제와 관련된 기업의 위험

또한 산재보험 청구건수 추이를 살펴보면[그림(6)], 뇌심장질환은 감소하는 반면, 2008년경부터 정신질환은 급격하게 증가하여 현재는 정신질환으로 인한 산재보험 청구가 압도적으로 많다
또한, 우울증으로 인해 업무상 보상을 인정받는 경우가 늘어나고, 자살 이외의 사유로 업무상 보상이 결정되는 경우도 크게 늘어났다[그림(7)]

그림(6) 산업재해 청구건수 추이(전국)

그림(7) 산업재해 '지급결정' 건수 추이(전국)

지금까지는 우울증으로 인한 자살에 대한 업무상 손해배상 청구와 돌봄의무 위반으로 인한 손해배상 소송이 중심이었다 그러나 최근에는 직원들이 병가가 만료되어 퇴직한 후 업무상 재해로 질병을 인정받기 위해 소송을 제기하는 경우가 늘어나고 있습니다 승인되면 장기휴직에 대한 보상이나 보상이 필요할 가능성도 있다[그림(8)]
주의 의무 위반에 대한 공소시효는 10년입니다 즉, 병가가 3년 정도 만료된 후 퇴직하고, 이후에도 낫지 않고 집에서 계속 요양을 하고 있는 경우에도 소송을 제기할 수 있는 권리가 있습니다

그림(8) 새롭게 확대되는 산업재해 및 소송위험

　그림(9)는 고용 중 정신질환에 대한 산재보상 인정에 관한 법원 판례의 예이다 이는 정신적 문제가 엄청난 위험을 초래한다는 것을 의미합니다

그림 (9) 근무 중 정신질환을 업무상 재해로 인정한 법원 사건

　그림(10)은 기업별 정신건강 문제로 휴직하는 직원의 비율을 보여준다 연령대별로는 20~30대가 압도적으로 다수를 차지하고 있으며, 이들 중 정보통신 업무에 종사하며 주당 50시간 이상 근무하는 비율이 높다 이를 통해 우리는 과로를 조심해야 함을 알 수 있다

그림(10) 회사별 정신건강 문제로 휴직하는 사람의 비율

출처: "기업 내 직원의 정신건강 상태 및 회사 규모 - 기업 패널 데이터를 활용한 확인"
경제산업연구소(2014)

위 상황을 토대로 과로사 예방을 위한 추가 대책이 추진되고 '심리적 부담 경감'에 관심이 집중되었습니다 개정된 산업안전보건법(2015년 12월 1일 시행)이 고안되었으며, 이에 맞춰 '스트레스 체크'를 실시하기로 결정되었습니다

여기서 새로 도입된 "스트레스 체크 시스템"에 관해 귀하가 가질 수 있는 몇 가지 간단한 질문에 답변해 드리겠습니다

Q1 스트레스 체크 시스템이란?
A1-1 사업자는 법적으로 '스트레스 체크 제도'를 실시해야 합니다
근로자의 건강과 안전을 보호하기 위한 법률인 "산업안전보건법" 개정에 따라 2015년 12월 1일부터 제도를 도입하기로 결정되었습니다(50인 이상 사업장에 적용됩니다 당분간 50인 미만 사업장은 노력의무가 있습니다)

A1-2 '스트레스 체크 제도'의 일차적인 목적은 근로자의 건강을 유지하는 것입니다
　수표를 받은 사람 각자가 자신의 스트레스 상황을 인식하고, 스트레스로 인한 정신적, 육체적 장애를 예방하고, 자신의 생활과 환경을 조정하여 계속해서 일하며 건강하게 살아갈 수 있도록 돕기 위한 것입니다

A1-3 개인체크 결과는 개인정보로 보호됩니다
　스트레스 체크 결과는 소중하게 취급되고 보호됩니다 신체건강검진 결과는 회사에 보고될 수 있는 것과 달리, 개인별 스트레스 체크 결과는 직원의 별도 동의가 없는 한 회사에 알리지 않습니다

A1-4 각 조직별로 집계된 수치는 직장 개선을 위한 그룹 분석에 활용될 수 있습니다
한편 후생노동부에서도 스트레스 점검 결과를 조직 전체에 대해 집계하여 개인을 식별할 수 없도록 하고, 그룹 분석을 수행하여 직장 내 스트레스 상황을 파악하고 이를 개선하는 데 활용할 수 있도록 요청하고 있습니다 작업장 상황을 정확하게 파악하기 위해서는 작업장 구성원 모두가 점검을 받는 것이 중요합니다

Q2스트레스 체크를 하면 무엇을 알 수 있나요?
A2-1 통계적 기준에 따라 현재 스트레스 상태를 평가하세요
　이번 스트레스 체크에 사용된 '직업스트레스 간편 설문지'는 후생노동성 추천 설문지로, 전국의 방대한 설문조사 데이터를 바탕으로 개발된 신뢰도 높은 설문지입니다 '직장 스트레스 요인', '정신적, 육체적 스트레스 반응', '주변의 지원 요인'' 3개 영역에서 귀하의 답변이 어느 정도인지 수치와 그래프를 통해 알려드립니다

A2-2 위험도가 높은 사람들에게는 '스트레스 높은 상태'에 있음을 알려드립니다
통계적으로 정신적 또는 육체적 질병이 발생할 위험이 높은 것으로 평가된 사람들은 결과에 ``높은 스트레스''로 표시됩니다 동시에 귀하의 라이프 스타일을 개선하기 위한 정보도 제공됩니다 이번 점검 결과를 디딤돌로 삼아 자신의 일과 생활 상황을 되돌아보고 스트레스를 줄이고 개선하기 위해 노력하시기 바랍니다

A2-3 자신의 상태를 인식하고 이를 반영하는 데 유용합니다
고스트레스 범주에 속하지 않더라도 결과의 프로필 차트 등의 항목을 자세히 살펴보면 스트레스 관리의 핵심 사항을 이해하는 데 도움이 되는 정보를 얻을 수 있습니다 스트레스 수준에 따라 생활 방식과 자기 관리를 개선하는 데 사용할 수 있습니다

Q3 어떻게 구현되나요?
A 전체 시스템에 대한 의사결정, 기획, 관리는 회사에서 수행하지만, 스트레스 체크, 결과 관리 등 개인별 결과에 영향을 미치는 부분은 의사, 간호사 등 지정된 자격을 갖춘 인력이 수행한다 또한, 점검을 받은 자에게 불이익이 발생하지 않도록 인사권을 가진 자가 시행에 참여할 수 없도록 제도를 설계하였다[그림(11) 참조]

그림(11) 스트레스 체크 구현 시스템

Q4"스트레스가 높은 상태"에 있으면 어떻게 됩니까?
A "스트레스 수준이 높은 상태"가 반드시 신체적 또는 정신적 질병이나 질병에 걸린 상태에 있다는 의미는 아닙니다 그러나 통계적으로 보면 이 범주에 속하는 사람들은 건강이 나빠질 위험이 더 높은 것으로 알려져 있어, 느끼지 못하더라도 스트레스가 쌓이고 있을 가능성이 있다
　이러한 결과를 바탕으로 자신의 일과 생활 상황을 곰곰이 생각해 보시고, 스트레스를 줄이고 개선하기 위해 노력하시길 권해 드립니다
스트레스 상태가 높고 운영자가 대면 지도를 받기로 결정한 사람은 사업자에게 직접 요청하여 의사로부터 대면 지도를 받을 수 있습니다 면담 결과, 교육자는 환경 개선이 필요한지에 대한 의견을 사업주에게 보고해야 하며, 사업주는 그 의견을 바탕으로 근로환경 개선을 위한 조치를 취해야 합니다
　의사의 대면지도 외에도 상담사 등의 상담 서비스도 이용하실 수 있습니다 이 경우 사업주에게 보고할 필요가 없으므로 스트레스 체크 결과는 사업주에게 전달되지 않습니다 다만, 본 제도에 따른 근무환경 개선을 요구하고자 하는 경우에는 다시 의사의 면담 지도를 받아야 합니다

Q5결과가 나의 평가나 치료에 영향을 미치나요?
A 이번 스트레스 점검은 주로 근로자의 건강을 유지하고, 자신의 스트레스를 인식하고, 자기 관리 능력을 향상시키는 것을 목표로 합니다
따라서 사업자는 본인의 동의 없이 개별 결과를 열람 또는 취득하는 행위를 하여서는 안 되며, 본 제도의 시행 및 운영과 관련하여 다음 각 호에 해당하는 행위를 하여 당사자에게 손해를 끼칠 수 있는 행위를 하여서는 안 됩니다 자유롭게 사용해 주십시오

사업자가 금지하는 것

• 스트레스 체크를 받도록 강요하거나 명령하거나, 스트레스 체크를 받지 않는다는 이유로 불이익을 주는 행위
• 본인의 동의 없이 스트레스 검사 결과를 얻습니다 또한, 결과 공개를 강요 또는 명령하거나, 동의하지 않는다는 이유로 불이익한 처우를 하는 행위
• 스트레스가 심한 개인에게 의사의 면접 지도를 강요하거나 면접 지도를 제공하지 않는다는 이유로 불리하게 대우하는 행위
• 스트레스 체크 결과에 따른 불리한 처우입니다

그림(12) 스트레스 체크 시스템의 흐름

저는 모든 직원이 자신의 스트레스 상태에 대한 인식을 높이고 직장 환경을 개선하기 위해 스트레스 검사를 받기를 바랍니다 이를 위해서는 시스템의 위치와 목적, 구조를 대상 직원에게 알리고 이해를 보장하는 것이 중요합니다 이를 통해 스트레스 수준이 높은 사람들의 시험 응시율과 면접 지도율이 높아져 원하는 결과를 얻을 수 있습니다
　또한 사람들이 자신의 스트레스 상태에 집중하고 있는 요즘, 사업자들이 함께 협력하여 자기관리 및 스트레스 관리에 대한 정보는 물론 스킬업 교육까지 제공하는 모습을 보고 싶습니다 그렇게 하면 자기 관리와 강인함 수준을 향상시킬 수 있습니다
또한, 조직 내 스트레스 상황을 객관적으로 이해하는 것은 직장 개선과 조직 활성화 대책에 귀중한 기초정보를 제공합니다 스트레스 체크를 통해 상황을 파악하고 훈련 계획 수립 및 기타 대책 수립에 활용될 것으로 기대된다
　스트레스 체크 시스템을 활용하여 모두가 건강하게 일할 수 있는 좋은 직장 환경을 조성해 주시길 바랍니다

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