이것이 요점입니다
- 출산비 지원을 받을 수 있는 혜택입니다
- 일본에서 출산할 때 '직불결제'를 자주 사용합니다
- 피보험자가 자격 상실 후 출산한 경우, 요건이 충족되면 청구가 가능합니다
출산비 지원을 받을 수 있는 혜택입니다
여성가입자 또는 부양가족이 출산한 경우 출산 및 보육일시금을 출산비 지원으로 청구할 수 있습니다
- 법적 혜택건강보험법에 의거 전국 어느 건강보험협회에 가입되어 있는지에 관계없이 균일하게 받을 수 있는 혜택
지불 요구사항
- 임신 4개월(85일) 후에 태어남
- 주수가 충족되면 출산, 사산, 유산 또는 인공유산에 관계없이 청구할 수 있습니다
- 정상분만이나 경제적인 이유에 의한 유도낙태는 건강보험 진료(의료급여)가 적용되지 않으나 출산육아 일시금으로 지급됩니다
지불 금액
|
법적 혜택 | 추가 혜택 | |
|---|---|---|---|
| 여성 피보험자의 출산 | 출산 및 보육 일시금 500,000엔* |
출산 및 육아 일시금 보충 100,000엔 |
|
| 부양가족의 탄생 | 가정출산 및 보육일시금 500,000엔* |
가정 출산 및 육아 일시금 지급 100,000엔 |
|
법적 혜택 | 추가 혜택 | |
|---|---|---|---|
| 여성 피보험자의 출산 | 출산 및 보육 일시금 420,000엔* |
출산 및 육아 일시금 보충 100,000엔 |
|
| 부양가족의 탄생 | 가정출산 및 보육일시금 420,000엔* |
가정 출산 및 육아 일시금 보충 100,000엔 |
* 위 금액은 각 자녀에게 지급됩니다 자녀가 여러 명인 경우 (법정급여 + 추가급여) x 자녀수만큼 지급됩니다
* 다음 세 가지 조건 중 하나라도 해당되면 법정 급여 금액이 변경됩니다
(2020년 1월 1일 이후 출산의 경우 산부인과 의료 보상 제도 보험료가 16,000엔에서 12,000엔으로 개정되었습니다)
- 산과의료보상제도에 참여하는 의료기관의 의학적 감독 하에 임신 22주 미만에 출산(사산 등 포함)하는 경우
- 산과의료보상제도에 가입하지 않은 의료기관에서 출산한 경우
- 해외에서 출산하는 경우
・2020년 4월 1일 이후 출생의 경우
법정 급여는 488,000엔이며, 각 자녀에게 (488,000엔 + 100,000엔) 지급됩니다
・2020년 1월 1일부터 2020년 3월 31일까지 출생한 경우
법정 급여는 408,000엔이며, 각 자녀에게 (408,000엔 + 100,000엔) 지급됩니다
・2021년 12월 31일 이전 출생의 경우
법적 혜택은 404,000엔이며, 각 자녀에게 (404,000엔 + 100,000엔) 지급됩니다
산부인과 의료보상제도란 무엇입니까?
뇌성마비를 갖고 태어난 아이가 정상적인 임신과 출산에도 불구하고 발달하는 경우 보상을 지급하는 제도입니다 Japan Institute for Healthcare Excellence에서 운영하며 대부분의 배송 기관이 회원입니다
[보상 대상]
●2015년부터 2021년까지 태어난 어린이
일반적으로 출생체중이 1,400g 이상이면 임신 32주 이상 이후에 출생하며, 아기는 뇌성마비를 심하게 앓고 있어 신체장애 1급 또는 2급에 해당합니다
●2022년 이후 태어난 어린이
아래 세 가지 기준을 모두 충족하는 경우
- ① 재태 기간이 28주 이상입니다
- ② 선천적 또는 신생아적 요인에 의한 것이 아닌 뇌성마비
- 3신체장애 1급 또는 2급에 상당하는 뇌성마비를 가지고 있어야 함
보상 기준은 생년월일에 따라 다릅니다 자세한 내용은 아래를 참조하세요
일본에서 출산할 때 '직불결제'를 자주 사용합니다
직불결제시스템이란 무엇입니까
이것은 출산할 의료기관이 귀하를 대신하여 TJK에 법정 출산육아 일시금을 직접 신청하여 받는 제도입니다 직접지불제도를 이용하시는 경우, 의료기관 창구를 통해 지불하시는 금액은 출산비용에서 '법정급여'를 공제한 금액이 됩니다
직불제도를 이용하시려면, 출산을 계획하고 있는 의료기관에서 제공한 "직불제도에 관한 동의서"에 서명하시고, 마이나 보험카드를 제시하시면 절차를 완료하실 수 있습니다 TJK에 신청할 필요는 없습니다
*전국 80% 이상의 의료기관에서 직불제도를 시행하고 있으나 일부 의료기관에서는 시행하지 않는 곳도 있습니다
대신 "수신자 프록시 시스템"을 사용하여 비용 부담을 줄일 수 있습니다여기를 클릭하세요을 참조하세요 출산 예정인 의료기관에 확인해 보세요
직불결제시스템 이용 흐름
- * 출산육아 일시금 보충금은 의료기관에서 TJK에 청구가 도착한 후 대략 다음과 같은 시기에 회사의 급여 전용 계좌로 자동 지급됩니다
| 정상분만으로 출산하는 경우 | 생년월로부터 2개월 후 10일 |
|---|---|
| 비정상 출산으로 인한 출산 시(제왕절개) | 생년월일 이후 2개월의 마지막 날 |
다만, 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 "출산육아육아일시금 추가금"을 회사에 자동지급할 수 없으므로 신청절차를 완료하시기 바랍니다
- 피보험자가 출산 후 급여를 받기 전에 퇴직하는 경우
- 이전 등으로 인해 건강보험 기호/번호가 변경된 경우
- 임의로 계속 보험에 가입한 경우
- 출생 카테고리가 "생산"이 아닌 경우 (*)
*2020년 2월 이후 출산의 경우, 저희 협회는 개인정보 보호 관점에서 의료기관 등으로부터 받은 출산비 청구정보를 접수하지 않습니다"생산" 이외 (=사산, 유도낙태 등), 출산육아 일시금 보충금은 귀하가 근무하는 회사에 자동으로 지급되지 않습니다
해당되는 분들은 "직접결제시스템을 이용했으나 [신청수속이 필요한 자]에 해당하는 경우에 표시된 대로 신청하시기 바랍니다
직접 지불 시스템 이외의 절차에 대해
직불제도를 이용하지 않고 출산하는 경우의 경우 아래 방법 중 하나를 따르세요
- 출산하려는 의료기관에서 '직접지불제도'를 이용할 수 없고 대신 '대리지불제도'를 이용할 수 있다는 안내를 받은 경우
절차 방법 1: "수신자 에이전트 시스템" 사용 - 일본 또는 해외에서 출산하고 출산비용 전액을 본인이 부담하는 경우
순서 ②: TJK에 '출산 및 보육수당 일시금 청구서' 제출
절차 방법 1: "수신자 에이전트 시스템" 사용
출산을 계획하고 있는 의료기관에서 직접지불제도를 이용할 수 없는 경우에는 ``대리지불제도''를 이용하시면 비용 부담을 줄일 수 있습니다 대리급여제도 이용 가능 여부는 출산할 의료기관에 문의하시기 바랍니다
수신 에이전트 시스템이란 무엇입니까
출산할 의료기관을 대리인으로 하여 법정 출산 및 육아 일시금과 추가 혜택을 받는 제도입니다 수급자대리제도를 이용하시는 경우, 의료기관에서 지불하는 금액은 출산비용에서 법정급여와 부가급여의 합계액(TJK급여액)을 뺀 금액만 됩니다
수신 에이전트 시스템 사용 흐름
순서 ②: TJK에 '출산 및 보육수당 일시금 청구서' 제출
일본 또는 해외에서 출산하고 출산비용 전액을 본인이 지불하는 경우 TJK에 청구서를 제출하면 법정 출산 및 육아 일시금과 추가 혜택을 받을 수 있습니다
피보험자가 자격 상실 후 출산한 경우, 요건을 충족하면 청구할 수 있습니다
여성 피보험자가 자격 상실 후 출산을 하는 경우, 요건을 충족하는 경우 TJK로부터 출산 및 보육 일시금을 청구할 수 있습니다
부양가족으로 등록된 가족이 자격 상실 후 출산한 경우에는 청구할 수 없으므로 주의하시기 바랍니다
실격 후 요구 사항 (다음)모두만족합니다)
- 1년 이상 지속적으로 보험에 가입한 여성 피보험자인 경우
TJK 자격 상실일까지 최소 1년 동안 사회 보험에 가입하여 논스톱 근로자로 근무한 사람에게 적용됩니다
직장 변경 등으로 인해 단기간 내에 보험사를 변경하는 경우 보험 적용 범위를 합산할 수 있습니다
단, 국민건강보험, 공제조합, 임의계속보험 가입기간은 합산할 수 없습니다 - 자격 상실 후 6개월 이내에 출산하는 경우
조심하세요
- 위 요건을 충족하더라도 자격 상실 후 새로운 건강 보험에서 출산 및 보육 일시금 수당을 청구하려는 경우 TJK에 중복 청구할 수 없습니다
- 자격 상실 후 출산 및 보육 일시금은 법정 혜택으로만 지급되므로 추가 혜택은 지급되지 않습니다
절차 방법
출산 및 보육 일시금 지급에 대한 청구 절차는 여러 가지가 있습니다
아래에서 해당 청구 절차를 확인하세요
직불제도를 이용하여 출산하는 경우
[직접 지불 시스템 이외의 절차 방법]
- 절차 방법 1: 출산 예정인 의료기관에서 '직접지불제'를 이용할 수 없고, 대신 '대리지불제도'를 이용할 수 있다는 안내를 받은 경우
“수신자 프록시 시스템” 사용 - 순서 ②: 일본 또는 해외에서 출산하고 출산비용 전액을 부담하는 경우
TJK에 '출산 및 보육 일시금 요청 양식' 제출
직접 결제 시스템 사용
직불제 이용을 원할 경우, 출산 예정 의료기관에서 제공하는 '직불제 동의서'에 서명하고 마이나 보험카드 등을 제시하면 절차가 완료됩니다 TJK에 신청할 필요는 없습니다
직불결제시스템 이용 흐름
다만, 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 "출산육아육아일시금"을 회사에 자동으로 지급할 수 없으므로 신청절차를 완료하시기 바랍니다
[신청이 필요한 자]
- 피보험자가 출산 후 급여를 받기 전에 퇴직하는 경우
- 이전 등으로 인해 건강보험 기호/번호가 변경된 경우
- 임의로 계속 보험에 가입한 경우
- 출생 카테고리가 "생산"이 아닌 경우 (*)
*2020년 2월 이후 출산의 경우, 저희 협회는 개인정보 보호 관점에서 의료기관 등으로부터 받은 출산비 청구정보를 접수하지 않습니다'생산' 이외(=사산, 유도낙태 등)출산육아 일시금은 귀하가 근무하는 회사에 자동으로 지급되지 않습니다
해당되는 분들은 “직접결제시스템을 이용하고 있으나 [신청수속이 필요한 자]에 해당하는 경우에 표시된 대로 신청하시기 바랍니다
직접결제시스템을 이용하고 있으나 [신청수속이 필요한 자]에 해당하는 경우
TJK에 제출된 문서
첨부문서
- 출산비 영수증/명세서 사본
신청 시 주의사항
*검은색 볼펜을 사용하여 작성해 주세요 (지울 수 있는 볼펜은 사용 불가)
■출산비 영수증 및 명세서 사본에 대하여
다음 정보가 포함되어 있는지 확인하세요
- 생년월일/태어난 아기 수
- 의료기관 등이 우리 협회에 청구하는 경우, 그 내용이 특별청구서와 다르지 않다는 취지의 기재
- 산과의료보상제도에 참여하고 있는 의료기관에서 출산한 경우에는 이를 증명하는 도장을 찍어야 합니다
집에 프린터가 없어 신청서를 인쇄할 수 없는 경우, 저희에게 연락해주세요 신청서를 우편이나 팩스로 보내드립니다
연락처 03-3239-9817(혜택그룹)
혜택금액 등은 우편으로 발송되는 "혜택지급결정알림"을 확인하시기 바랍니다
- 위 내용은 모든 서류가 완료된 경우의 이관 기준입니다 기재사항이나 첨부서류가 부족할 경우, 송금 처리에 다소 시간이 소요될 수 있습니다
- "혜택 지급 결정 통지"는 이체일 이후 우편으로 발송됩니다
개인 계정을 수신자로 지정하면 요청자의 집으로 우편이 발송됩니다
직불결제 이외의 절차방법
직불제도를 이용하지 않고 출산하는 경우의 경우 아래 방법 중 하나를 따르세요
절차 방법 1: 수신 에이전트 시스템을 사용하는 경우
TJK에 제출된 문서
출산 및 보육 일시금 지급 신청서(수급자 대리인용)
첨부문서
- 없음
신청 시 주의사항
*검은색 볼펜을 사용하여 작성해 주세요 (지울 수 있는 볼펜은 사용 불가)
■"수신자 에이전트 열" 정보
출산을 계획하고 있는 의료기관에 지참하여 작성하도록 하세요
- 집에 프린터가 없어 신청서를 인쇄할 수 없다면 저희에게 연락해주세요 신청서를 우편이나 팩스로 보내드립니다
연락처 03-3239-9817(혜택그룹)
- 출생 예정일 2개월 전부터 신청 가능
- TJK에서 승인 후, 승인 편지가 피보험자의 집으로 우편으로 발송됩니다
출산 비용이 수혜자 금액보다 적을 경우, 차액은 신청서에 미리 명시된 개인 계좌로 이체됩니다
- 차액은 출산 후, 의료기관에서 출산 비용 청구서가 TJK에 도착한 후에 이체됩니다
- '혜택 지급 결정 통지'는 이체 당일 우편으로 귀하의 집으로 배달됩니다
순서 ②: 일본 및 해외 출산으로 인해 출산비용을 본인이 전액 부담하여 TJK에 '출산 및 보육수당 일시금 청구서'를 제출하는 경우
TJK에 제출된 문서
첨부문서
(일본에서 출산하는 경우)
- 의료기관 등에서 발행한 협약서 사본
- 출산비 영수증/명세서 사본
(해외에서 출산하는 경우)(2023년 7월 14일 업데이트)
- 해외 공공기관 또는 의사/조산사가 발행한 출생증명서 원본 및 번역문
(일본의 자치단체가 발행한 호적등본(발행일로부터 3개월 이내의 원본)은 인정됩니다) - 해외 의료기관 등에 문의하기 위한 계약서
- 해외여행 확인 서류(여권, 항공권 사본)
신청 시 주의사항
(일본에서 출산하는 경우)
■ '의사, 조산사 또는 구·정·촌·촌장의 인증에 대하여
출산한 의료기관이나 출생지의 시정촌에서 증명서를 받으십시오
증빙 대신 호적등본(발급일로부터 3개월 이내에 발행된 원본)을 제출할 수도 있습니다
■ 의료기관 등이 발행한 계약서 사본에 대하여
다음 정보가 포함되어 있는지 확인하세요
- 의료기관등과 직불제에 의한 대행계약을 체결하지 않는다는 내용의 설명(직불제 이용에 동의하지 않음)
- 신청을 신청하는 협회의 이름을 입력하십시오(온라인 카지노 사이트)
■ 출생비 영수증 및 명세서 사본에 대하여
다음 정보가 포함되어 있는지 확인하세요
- 의료기관과 직불제에 의한 대행계약을 체결하지 않는다는 취지의 설명(직불제 이용에 동의하지 않음)
- 산부인과 의료보상제도에 참여하는 의료기관에서 출산한 경우에는 이를 증명하는 도장을 찍어야 합니다
(해외에서 출산하는 경우)(2023년 7월 14일 업데이트)
■ 출생증명서 원본에 대하여
출생한 사람의 이름, 생년월일, 태어난 자녀 수를 명확하게 기재한 문서를 준비하십시오
원본 인증서는 반환되지 않습니다 단, 재발급되지 않는 증명서(예: 중국 출생 진단서 등)에 한해 내용 확인 후 반환해 드립니다 상품을 반품하고 제출해야 함을 명시해 주세요
일본에서 호적을 취득한 경우 호적등본(발급일로부터 3개월 이내에 발행된 원본)을 제시하여 절차를 완료할 수도 있습니다
■ 해외 의료기관 문의 동의서 등에 대하여
해외의료기관과 신청내용 및 진료내용에 관한 실태조사를 실시하기 위한 동의서입니다
■ 해외여행 확인 서류(여권, 항공권 사본)에 대하여
출생한 사람의 여행 기록 사본을 만들어 주세요
■ 보험급여 양도처에 대하여
신청서 하단의 "보험 수혜자" 란에 "위임장" 또는 "금융 기관" 중 하나를 입력해 주세요
온라인 슬롯 보험 혜택을위한 양도
- 집에 프린터가 없어 신청서를 인쇄할 수 없는 경우, 저희에게 연락해주세요 신청서를 우편이나 팩스로 보내드립니다
연락처 03-3239-9817(혜택그룹)
- 회사에 근무하시는 분은 회사를 거치지 않고 바로 TJK에 지원하실 수 있으나 주의하시기 바랍니다[회사에 근무하시는 분]을 참조하세요
혜택금액 등에 대해서는 우편으로 발송되는 "혜택지급결정통지서"를 확인하시기 바랍니다
- 위 내용은 모든 서류가 구비된 경우의 이관 기준입니다 기재사항이나 첨부서류가 부족할 경우, 송금 처리에 다소 시간이 소요될 수 있습니다
- '혜택 지급 결정 알림'은 이체일 이후 우편으로 발송됩니다
수신인을 회사로 지정하시면 해당 회사로 메일이 발송되며, 개인 계정으로 지정하시면 요청자의 집으로 발송됩니다
제출 대상
아래 주소로 우편을 보내시거나 카운터에 직접 제출해 주시기 바랍니다
- 우편으로 신청할 경우 점선을 잘라내어 주소로 사용하시면 됩니다
- 보통우편, 간이등기우편 등에 대해서는 협회에서 정한 규정이 없습니다 둘 다 허용됩니다
[회사에 근무하시는 분]
귀하의 회사에서 귀하의 지원서 상태를 파악하기 위해 "회사를 통해 지원서 제출"을 지시하는 경우, TJK 대신 해당 회사에 제출하시기 바랍니다
자주 묻는 질문
정상분만(자연분만)은 보험이 적용되지 않으므로 건강보험을 이용할 수 없으며 전액 본인이 부담해야 합니다 TJK와 같은 건강보험조합에서는 출산에 따른 높은 비용의 부담을 줄여 안심하고 출산할 수 있도록 '출산육아일시금'을 지급하는 제도를 갖추고 있습니다
제왕절개(비정상 출산)에는 수술이 포함되므로 일부는 보험이 적용됩니다 제왕절개 등으로 인해 높은 의료비가 발생할 것으로 예상되는 경우에는 사전에 TJK에 '한도 증명서 신청'을 신청하시기 바랍니다 의료기관 창구에서 비용부담을 줄일 수 있습니다 한도신청서 발급 신청은크랩스 의료비가 높아지면 (제한 신청 증명서) -TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회을 참조하세요
TJK에서는 직불제도를 이용하시면 출산 후 약 2개월 후에 출산 및 육아 일시금 100,000엔이 추가로 회사의 급여계좌로 자동 지급됩니다 금액에 차액이 있을 경우 자동으로 결제되므로 별도로 신청하실 필요는 없습니다
또한 피보험자가 출산 후 퇴직하거나 급여를 받기 전 등 자동지급 대상이 아닌 경우에도 신청해야 합니다 ``출산육아일시금/출산육아보조금 지급 요청서"을 제출해 주세요
자격 상실 후 요구사항을 충족하면 사용할 수 있습니다 다만, 자격 상실 후에는 법정 급여만 지급되며, TJK에서는 추가 급여를 지급하지 않습니다 출생일 기준으로 가입되어 있는 건강보험의 급여액을 확인하신 후, 출산·육아 일시금을 받고 싶은 건강보험을 먼저 선택해 주십시오
또한, 자격 상실 후 직접 결제 시스템을 이용하고자 하시는 경우,자격인증 상실 후 출산 및 보육지원 일시금 신청서 [직접지불]''을 제출해 주세요 '자격상실 증명서'를 교부해 드리므로, 출산 예정인 의료기관에 제시해 주십시오
연락처 정보
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혜택 그룹
우편번호 102-8017 도쿄도 치요다구 후지미 1-12-8 TJK 플라자
TEL 03-3239-9817 FAX 03-3239-9735
불만사항/공소시효
불만사항 및 공소시효 관련카지노사이트 불만 및 제한 법령 관련 - TJK 도쿄 정보 서비스 산업 건강 보험 협회을 참조하세요